多学科精准协作，高难度内镜下联合手术攻克十二指肠高危病灶

极目新闻通讯员 张晓衡

4月28日，一面绣有“武大仁医倾全力 德艺双馨佑安康”的锦旗，被即将康复出院的患者袁女士郑重地送到武汉大学人民医院消化内Ⅲ科（肠病及肠菌移植中心）医护人员手中。这面锦旗的背后，是一场多学科协作、与病魔较量的成功救治案例。

今年3月体检时，黄冈市袁女士被查出十二指肠乳头处存在一枚2.0厘米×2.5厘米的腺瘤型病灶，当地医生建议她到武汉治疗。然而，由于十二指肠乳头区域解剖结构复杂，病灶位置特殊，手术操作空间极为狭小，且术中稍有不慎就可能引发严重并发症，手术风险极高，多家医院均因手术难度过大而婉拒。就在袁女士陷入绝望之时，一位曾在武汉大学人民医院治愈结肠癌的患者，向她推荐了该院胃肠Ⅱ外科刘颜良副教授。

刘颜良副教授在详细了解袁女士的病情资料，并安排其完成全面住院检查后，凭借丰富的临床经验判断：传统外科手术虽能切除病灶，但创伤大、恢复慢，且医疗成本较高。为给患者提供更优的治疗方案，刘颜良副教授联系消化Ⅲ科主任安萍教授进行多学科会诊。安萍教授团队对袁女士的病情进行了全面评估，结合其身体状况和病灶特点，决定尝试采用内镜下联合手术进行治疗。

在充分与患者及家属沟通手术方案及风险后，袁女士被转入消化Ⅲ科接受进一步治疗。

安萍介绍，十二指肠乳头是胆汁和胰液进入肠道的“交通枢纽”，肠壁厚度仅2-3毫米，且周边血管、胆管、胰管等结构密布。目前十二指肠乳头肿物内镜下手术，主要包括ESD（内镜下黏膜剥离术）/EMR（内镜下黏膜切除术）和ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）。此次针对袁女士的内镜下手术，需在保证完整切除病灶的同时，最大程度减少对胆汁和胰液正常排泄的影响，这对手术操作的精准度和稳定性提出了极高要求。

为确保手术万无一失，消化Ⅲ科联合胰腺外科、麻醉科等多科室专家，组建了一支精锐的诊疗团队。团队成员围绕手术方案展开了多次深入研讨，从术前准备、术中操作细节到术后监护，对每一个环节都进行了反复推敲和模拟演练，并制定了详细的个性化诊疗方案及完备的应急处理措施。

手术当天，在麻醉科的密切配合下，首先由消化Ⅲ科肖勇副教授实施ESD手术，他凭借精湛的内镜操作技术和丰富的临床经验，全神贯注地操作内镜，利用高频电刀等器械，以娴熟的手法逐步分离病灶与正常组织，仅用15分钟便将病灶完整切除，术中出血极少。紧接着，胰腺外科朱忠超副教授上台进行ERCP手术，面对病灶切除后解剖结构改变带来的挑战，他凭借高超的操作技巧，精准完成胆管、胰管插管，并顺利置入支架，整个过程仅耗时30分钟。

术后，袁女士被转入重症监护病房进行密切观察。在管床医生印安宁副教授、任海霞副教授以及李娇副教授、亢舰博士等医护人员的精心监护和悉心照料下，袁女士通过及时有效的诊治和护理，最终成功度过高危期。目前，其身体状况恢复良好，各项指标趋于正常。

此次高难度手术的成功实施，是武汉大学人民医院（湖北省人民医院）多学科协作诊疗模式的又一次成功实践。从术前精密筹划、术中默契配合，到术后护理团队的精心照料，各环节无缝衔接。医院依托强大的学科综合实力和专业的医疗护理团队，不断探索创新诊疗技术，为疑难复杂疾病患者提供了更优质、更安全、更高效的医疗服务。

（来源：极目新闻）

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